Между прошлым и будущим

На гербе госпиталя изображены ладони рук, которые бережно укрывают пламя свечи от всего того, что может погасить этот свет. Таким был много веков символ врачевания. Именно отсюда пошло выражение: "Светя другим - сгораю сам".

"В нашей эмблеме руки, - говорит Владимир Симоненко, - оберегающие пламя свечи, это руки врача, которые спасают жизни людей, отдавших себя служению народу и государству".

- Наша медицина имеет славные традиции. Они опираются на авторитет доктора Сергея Боткина, его ученика Ивана Павлова - так немного издалека начал свой рассказ начальник Центрального военного клинического госпиталя имени П.В. Мандрыка, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки и Заслуженный врач РФ, генерал-майор медицинской службы, д.м.н. Владимир Борисович Симоненко.

Ионычи и Дымовы

- Давайте вспомним Сергея Боткина - выдающегося нашего терапевта, клинициста, ученого. В свое время не все знали, что он является генерал - лейтенантом, лейб-медиком, наконец, академиком. Но любой житель Санкт-Петербурга был осведомлен, что в этом доме живет доктор Боткин. В любое время дня и ночи можно прийти сюда, и в этих стенах обязательно будет оказана медицинская помощь, причем, бесплатная. Прославленный врач с одинаковым усердием лечил солдата и генерала, богатого и бедного.

Были в истории российской медицины совершенно другие примеры. До чина лейб-медика дослужился и профессор Захарин. Этот врач принципиально никого бесплатно не лечил. Однажды к нему обратился за консультацией коллега, на что он сказал, что брать деньги с врача ему неудобно. На этом основании отказал ему в осмотре и посоветовал обратиться к кому-нибудь другому. На следующий день студенты медицинского факультета бросили ему на кафедру мешок с мелочью. После такого демарша студентов профессору университета ничего не оставалось как уйти в отставку. Хотя он был очень богатый человек и имел в своей собственности несколько крупных магазинов.

Кто заложил эти гуманистические традиции? Их создавали такие доктора, как Сергей Боткин, Антон Чехов. Да, и тогда врачи были разные, среди них были Ионычи (вспомним рассказ Антона Чехова), врачи Дымовы (спас больного от скарлатины, но заразился и погиб сам). Большинство врачей свято следовали идеям милосердия и гуманизма. Сейчас нам стараются навязать другой путь врачей "Ионычей". Именно они рассматривают медицину как средство для получения прибыли, рассуждают о том, что здравоохранение в первую очередь должно быть экономически эффективным, а не лечить людей бесплатно. На самом деле это путь в никуда. Во всем мире еще в 60-е годы советская амбулаторно-поликлиническая служба признавалась лучшей в мире. Многое из того, что было сделано потом на Западе, "нанизывалось" именно на то, что раньше существовало в Советском Союзе. К сожалению, молодежь сегодня считает, что нужно учиться только на Западе. Хотя даже вводимая год от года система семейной медицины очень похожа на существовавшую ранее земскую.

Чтобы не погасить пламя

Славные традиции и современные технологии всегда хотели объединитьв Центральном военном клиническом госпитале имени П.В. Мандрыка. Это один из ведущих госпиталей Вооруженных Сил страны. Созданный в разгар Гражданской войны, он прошел знаменательный путь, отразивший в своем становлении и развитии наиболее сложный этап строительства нашей страны, ее Вооруженных Сил.

Все это отражено на страницах героической истории становления и развития госпиталя, в создании его особенного духа и неразрывно связано с именем одного из выдающихся организаторов и клиницистов военного здравоохранения - Петра Васильевича Мандрыка.

Это был яркий представитель прогрессивной части старой интеллигенции, понимавший, что история не может делиться "до 1917 года и после". Будучи высокообразованным, блестящим хирургом, опытным организатором, прошедшим три войны, необыкновенно добрый, но в то же время требовательный профессионал своего дела, он, посвятив свою жизнь людям, сгорел, как свеча, в 59 лет, отдав все свои силы и талант становлению военной медицины и сохранению боеготовности Вооруженных Сил. Ведь служение Родине - смысл всей его жизни. Судьба П.В. Мандрыка - яркий пример великого, героического прошлого - созидательного прошлого. Этот дух самопожертвования во имя Добра и Жизни и есть тот самый "мандрыковский дух", которым по праву гордится военная медицина России.

- Надо и в масштабе всей страны от слов о милосердии в медицине переходить к делу, - продолжает Владимир Симоненко. - К сожалению, некоторые врачи смотрят на пациента сквозь "зеленые" очки долларовых купюр. Даже обеспеченные пациенты начинают бояться, не доверяют врачам, когда им советуют срочно ложиться на операцию или провести исследования. Такого не должно быть. Это ведет к дегуманизации медицины, росту заболеваемости и смертности, к депопуляции населения. Средняя продолжительность жизни мужчин в нашей стране не превышает 55 лет.

В нашем же госпитале у прикрепленного к нам "контингента" - средний возраст не менее 80. И надо сказать, что мы не придумали ничего революционно нового. Возродили диспансеризацию, совсем по Семашко. А что она включает в себя? Профилактику, углубленное обследование и, естественно, специализированную диагностику, квалифицированное лечение и реабилитацию. На этих китах держится современная медицина в госпитале. И это дает свои результаты. Тем более, что во всем мире придерживаются этих принципов, когда люди следят за своим здоровьем. Даже президенты США Джордж Буш и Барак Обама укладывались в госпиталь для прохождения диспансеризации. Раннее выявление заболеваний, своевременное их лечение дорогого стоят. Отнюдь не в смысле денежных затрат, а в реальной отдаче от проведенных исследований. Сам же алгоритм углубленного обследования в госпитале стоит приблизительно 10 тыс. руб. Это не так и много. Если понимать, конечно, что продолжительность жизни больного с раком первой стадии составляет 15 лет, а с раком уже в 3-й стадии 1 - 1,5 года. Поэтому диспансеризация - очень эффективный механизм выявления болезней. Его "оттачивали" еще в 4-м управлении Минздрава СССР, а госпиталь когда-то входил в эту структуру. В нашем лечебном учреждении осуществлялось медицинское обеспечение высшего командного состава ВС и Флота.

Еще немного истории… Как уже говорилось, госпиталь принимал медицинское участие во всех прошедших войнах. В 1941 г. все госпиталя были эвакуированы из столицы, в том числе и госпиталь имени Бурденко. А небольшой госпиталь имени Мандрыка оставили для того, чтобы он формировал медико-санитарные батальоны дивизий, санитарные поезда. Кроме того, ответственной задачей стало и "медицинское сопровождение" ставки Верховного главнокомандования. Это являлось трудной задачей.

Не удивительно, что в тот момент госпиталь посетил Верховный Главнокомандующий тов. И.В. Сталин. В Москве нарастала паника. Ходили слухи, что правительство давно эвакуировалось. Но это было неправдой. Приехал Сталин. Он навещал раненого генерал-лейтенанта Еременко, который командовал фронтом, и сумел вывести его из окружения, но получил тяжелое ранение в обе ноги. Началась гангрена. Сталин, побывав у постели больного, сказал: "Товарищ Еременко, врачи считают, что вы можете, а я приказываю вам выздороветь". Как шутили потом, гангрена не осмелилась ослушаться приказа Верховного Главнокомандующего. Но слово Сталина не разошлось с делом еще и потому, что Еременко был назначен пенициллин. К этому времени в Советском Союзе начался его синтез…

В 1943 г. уже вся Армия была обеспечена пенициллином. В какой-то мере это сыграло свою роль в успехе наступления на Курской дуге. Когда говорят, что раны победителей заживают легче ран побежденных, это только половина правды. В этом есть и немалая заслуга военных врачей, которые вернули в строй 13 млн. раненых и больных за время войны. Если же оценить работу военных медиков в целом, то в строй возвращались в дни Великой Отечественной 72 % раненых и 92 % больных. И поэтому неудивительно, что в 1944 г. была организована Российская Академия медицинских наук, которую возглавил главный хирург Красной Армии, генерал-полковник Николай Бурденко. Сталин не знал еще, сколько продлится эта война, но он понимал, что накоплен бесценный опыт работы советской медицины в этот период. И новая Академия наук выполнила свою историческую задачу. За короткий срок издано 30 томов, которые и проанализировали этот опыт беззаветного служения страдающему человеку на огненных дорогах войны.

Но и сегодня военно-полевая хирургия не утратила своего значения. Наоборот, война практически подошла к дому каждого. Террористы проводят свои варварские акции против в ни в чем не повинных людей в крупных городах. Все больше происходит заказных убийств, даже милиционеры начали сходить с ума… Токсикологическая ситуация в стране также тяжелая: люди травятся суррогатным алкоголем, химическими соединениями почти ежемесячно. Это уже идет война. Практикующие врачи применяют тот бесценный опыт, накопленный военными медиками.

- Наш госпиталь включает в себя три крупных лечебно-диагностических комплекса, - уточняет Владимир Симоненко. - Сокольники его основная база, расположена в парковой зоне, одном из красивейших и экологических чистых мест города Москвы.

"Сокольническая база" имеет лечебные отделения: терапевтические, хирургические, стоматологическое и диагностические, например, компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой и радиоизотопной диагностики и т.д.

Среди нашего диагностического оборудованияесть воистину замечательные приборы. Например, устройство для коронарной томографии позволяет получать за полсекунды 64 послойных изображения сердечных сосудов!

Есть и специализированные отделения, названия которых говорит само за себя: психофизиологической реабилитации, гипербарической оксигенации, отделения гемодиализа и другие.

Терапевтическая служба госпиталя проводит лечение главным образом в области кардиологии, пульмонологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, неврологии, Но возможен и индивидуальный подбор терапии.

Особого внимания заслуживает хирургическое направление работы госпиталя. Наши специалисты сегодня применяют весьма широкий набор операций, начиная от относительно простых, скажем, апендоктомии, холецистоктомии, грыжелечения до сложных абдоминальных эндовидеохирургических вмешательств или операций на открытом сердце. Я говорю о коррекции пороков сердца, аортокоронарном шунтировании, резекции аневризмы, протезировании аорты и вмешательствах при заболеваниях перикарда, наконец, операциях при ранениях сердца.

В госпитале трудится видный российский кардиохирург профессор Игорь Алексеевич Борисов. В России он один из первых начал проводить в 1989 г. операции по аортокоронарному шунтированию и сделал их с тех пор около шести тысяч.

- Я разговаривал со многими пациентами, которые сначала намечали получить такое лечение в западных странах, - делится Владимр Симоненко, - но потом твердо решили обратиться к нам. Никто из них сегодня о своем выборе не жалеет! Из кардиологических вмешательств мы проводим также баллонную ангиопластику, имплантацию внутрикоронарного стента, радиочастотную абляцию при аритмиях, имплантацию водителя ритма.

Кроме того, мы осуществляем урологические операции. К примеру, резпузырная даеномэктомия, пластика мочевого пузыря, уретры, гинекологические операции (на влагалище, шейке матки и т. д). Делаем также отоларингологические и офтальмологические операции.

Наши специалисты занимаются и пластической хирургией: омолаживающими операциями на лице, коррекцией формы и объема тела, устранением рубцов.

Филиал № 1 (Арбат), расположенный между Старым и Новым Арбатом в неожиданно тихом уголке центра Москвы, является уникальным госпитально-поликлиническим учреждением, позволяющим выполнять в полном объеме также задачи диспансеризации.

Филиал № 2 (Болшево) - это специализированный лечебно-реабилитационный комплекс. Он расположен в десяти километрах от Московской кольцевой автодороги в живописном лесном массиве площадью 27 гектаров. Местность отличается исключительно чистым воздухом со свойственными хвойным лесам ароматическими веществами. В "болшевском филиале", кроме кардиологических и неврологических лечебных отделений, есть палаты для восстановительного лечения больных после инфаркта и инсульта. В 2006 г. здесь открыт реабилитационный центр для пациентов, перенесших операции на сердце.

Итак, госпиталь - уникальное многопрофильное учреждение, предназначенное длялечения и реабилитации пациентов, оснащенное новейшим диагностическим оборудованием, где применяются современные методы лечения. Система специализированноймедицинской помощи (семейный врач - поликлиника - стационар - отделение восстановительного лечения) дает беспрецедентный показатель здоровья- продолжительность жизни для прикрепленных пациентов более 80 лет, а в некоторых случаях - более 90!

Гордостью госпиталя стал и его научный потенциал: 1 академик РАМН, член-корреспондент РАМН, 3 заслуженных деятеля науки РФ, 10 профессоров, 4 доцента, 18 докторов и 58 кандидатов медицинских наук, 26 заслуженных врачей РФ, 176 врачей высшей квалификационной категории. Ежегодно врачи госпиталя публикуют более 150 научных работ, среди них монографии, пособия и учебники. К госпиталю "прикреплены" три маршала Советского Союза. Это Сергей Леонидович Соколов, ему в этом году исполняется 98 лет. Маршал Василий Иванович Петров, Герой Советского Союза, которому 92 года. Маршал Виктор Георгиевич Куликов, ему 5 июля будет 88 лет. Все они находятся на действительной военной службе и наблюдаются в этом лечебном учреждении уже по 50-60 лет.

С 2003 г. на базе госпиталя развернута кафедра терапии усовершенствования врачей с курсом военно-морской терапии Государственного института врачей МО РФ. Эта кафедра сегодня единственная в своем роде среди военных образовательных медучреждений. Создана она была в соответствии с директивой Генштаба Вооруженных Сил. Акцент же на морскую терапию был сделан потому, что в последние годы потребовалось "поднять" образование российских военно-морских врачей в области применения высоких медицинских технологий. И эта задача была выполнена так же успешно, как и другие стоящие перед этим старейшим военно-медицинским учреждением нашей страны.

С именем Господа

- Долгие годы наш госпиталь окормлял митрополит Волоколамский и Юрьевский Питирим, - продолжает Владимир Симоненко. - Он общался с пациентами, сотрудниками, участвовал во встречах с ветеранами, соборовал больных. Также он обратился к врачам госпиталя позже по поводу своего недуга. К сожалению, его заболевание было уже неизлечимым. Между тем болезнь явно вызывала сильные боли. Но владыка упорно не пользовался никакими обезболивающими, тем более уколами с наркотическими веществами. Тем не менее, превозмогая боль, он всегда был доброжелательным и приветливым. Я бы сказал, что владыка не только учил нас жить, но он учил нас умирать. Тогда как раз распалась наша страна. Разговоры об этом были ему явно не по душе. Он считал, что СССР не распался, а его разрушили. К этому приложили руку конкретные люди и политические силы. Когда я говорил, что коррупция, всякие другие неприятные вещи все чаще встречаются в нашей жизни… он мне отвечал: читайте Евангелие от Иоанна.Там все сказано: "Свет светит во тьме, и тьме его не объять". В России сейчас открыто много храмов. Но не менее важно, чтобы у каждого человека был храм в душе. И, конечно, много в плане духовного возрождения сделал для сотрудников и пациентов госпиталя митрополит Питирим. Так получилось, что его успение наступило 4 ноября - в день прославления иконы Казанской Божией Матери. Этот образ всегда считался защитником земли Русской.

Глядя на портрет владыки в своем кабинете, вспоминаю как митрополит Питирим проводил пасхальную службу, будучи уже смертельно больным человеком. Он понимал, что проживет на этой земле недолго. Тем не менее, держался очень здорово. Провел пасхальную службу, съездил на 100-летие прославления Серафима Саровского. Потом к нему приезжал Патриарх всея Руси Алексий Второй. Они много говорили о будущем Церкви… Через год после его смерти коллектив госпиталя заложил камень в основании госпитальной часовни в честь иконы Казанской Божией Матери. А уже к 9 мая 2005 г. на этом месте былпостроен благолепный храм. Как вспоминают те, кто участвовал в освящении храма, пока шла служба, ни одна капля дождя не упала на собравшихся или церковь. Чуть позже на госпитальном храме появилась и памятная доска в честь митрополита Питирима.

И еще из размышлений Владимира Симоненко: "Профессор Вячеслав Успенский часто говорит, что все болезни по грехам нашим даются". Я с ним согласен, что сердце является особым органом. Это самый главный информационный орган. Многие сигналы организму поступают именно от него. И поэтому Успенский построил совершенно уникальную методику диагностики предморбидных состояний, когда заболевания только начинают проявлять себя. Это касается самых различных патологий, включая онкологические. Душевные переживания отражаются на сердце человека. Сердце часто прекращает и саму жизнь человека.

Я работаю кардиологом десятки лет и часто просто не понимаю, почему сердце вдруг начинает давать сбои, хотя ничего не предвещало этого. Еще один момент: что говорят пациенты, которых удалось вывести из состояния клинической смерти? Они утверждают, что видели свет в конце тоннеля, кто в трубе, кто в канале. Я помню один случай, когда речь шла о генерале армии, человеке с атеистическим прошлым, когда у него остановилось сердце, потребовалось сделать дефибрилляцию разрядом 7000 вольт. Он очнулся и спрашивает: что со мной произошло? Естественно, мы отвечаем: вам стало немного плохо… - Да, видел я эту трубу, в которую меня потянуло, - вздохнул он.

Сейчас есть патофизиологи, которые объясняют эти явления тем, что глаз человека состоит из "палочек и колбочек" - именно они создают эту иллюзию. Ну хорошо, у нас сейчас есть патофизиология, морфология, но откуда обо всем этом мог знать Лев Николаевич Толстой, когда описывал смерть Ивана Ильича? Гений писателя позволил ему проникнуть в тайну бытия. На самом деле есть вещи, которые не могут быть объяснены с позиций современной науки…

В истории медицины есть немало примеров, когда врачи, ставшие основоположниками новых направлений в хирургии, искренне верили в Бога. Один из самых ярких примеров - профессор Войно-Ясенецкий, который причислен Русской Православной Церковью к лику святых. Он получил Сталинскую премию за знаменитую книгу "Очерки гнойной хирургии". Жизненный путь профессора был очень трудным. Его репрессировали, не раз ссылали в различные лагеря, сажали в тюрьмы. Но когда началась война, о нем вспомнили и назначили чуть ли не главным хирургом Сибири. Так он получил должность, соответствующую по табелю о рангах воинскому званию генерал-лейтенанта. Если же он шел в операционную, то надевал белый халат. Но случалось, что и он был бессилен помочь раненому или заболевшему. Тогда он переоблачался в облачение священника и шел отпевать умершего. Говорят, во время встречи со всемогущим Сталиным тот задал ему такой вопрос: "Вот вы, владыка, столько раз вскрывали человеческое тело, но видели ли когда-нибудь там субстанцию, которая называется душа? Я думаю, что нет".

На это профессор Войно-Ясенецкий ему ответил вопросом: "А как вы относитесь к совести?"

- Хорошо отношусь, - сказал генералиссимус.

- Вы знаете, когда я проводил исследования человеческого тела, я никогда не видел такой субстанции, - парировал Войно-Ясенецкий.

Я еще раз хочу сказать, что наука и религия не отрицают друг друга.

Можно привести еще примеры, когда наши прославленные ученые, начиная с Нобелевского лауреата Ивана Павлова, были людьми воцерковленными. И это совсем не мешало сделать ему величайшие открытия в медицине.

Сегодня госпиталь переживает вторую молодость, невзирая на свое 90-летие. Это происходит за счет внедрения новых диагностических и информационных технологий. Знаменитое военно-медицинское лечебное учреждение имеет лицензию на 108 видов деятельности, в том числе и на высокие медицинские технологии по сердечно-сосудистой хирургии, офтальмологии, урологии. К ЦВК сейчас прикреплено более десяти тысяч пациентов. Это не только генералы, офицеры и члены их семей, но и военные пенсионеры, ветераны, вдовы военных. Объем нашей лечебно-профилактической работы очень велик, поэтому и график работы медиков крайне напряженный.

- Мы бы вряд ли его выдержали, если бы не использовали новейшие технологии и не имели замечательный медицинский коллектив, - уточняет начальник госпиталя Владимир Симоненко. - Это и квалифицированные терапевты, неврологи, хирурги, кардиологи, и врачи других специальностей. Главный терапевт госпиталя полковник медицинской службы Александр Тесля, главный невролог полковник Иван Денищюк, главный хирург полковник Михаил Васильченко, начальники отделений Сергей Захаров, Владимир Стеглов и другие - это люди, которые формируют ту необычно доброжелательную и в то же время сугубо профессиональную атмосферу, которая царит в госпитале.

Кроме того, мне бы хотелось несколько слов сказать об офтальмологическом отделении. Заболеваниями глаз страдает огромное число людей. Это и катаракта, к которой за последние годы как-то попривыкли. Тем более, что она бывает и связанная с профессиональными факторам, и с теми, которые воздействуют на наши глаза. Гораздо больше людей стало подвержено глаукоме. Выяснилось, что большинство случаев слепоты связаны именно с этим заболеванием. Дело в том, что ее диагностируют часто слишком поздно. Люди находятся в неведении, какое у них внутриглазное давление. Болезнь "маскируется", поскольку приступы глаукомы сопровождаются повышением артериального давления. И люди начинают думать, что они страдают только гипертонической болезнью. Когда же начинает резко ухудшаться зрение, понимают, что здесь что-то другое. Есть в госпитале самая современная аппаратура и профессионалы своего дела, которые оказывают офтальмологическую помощь на уровне самых передовых стандартов. Это полковник Александр Куроедов и полковник Николай Сольнов.

Еще одно из приоритетных направлений - урология. Здесь ставка делается на органосберегающие операции. Будь то вмешательства при заболеваниях почек, при поражении их злокачественными новообразованиями в моче-половой системе, при микроцисте. Говорят, что нет у человека высоких и низких направлений состояний его здоровья. И сердце важно, но не менее важную роль играет для организма и мочевой пузырь, предстательная железа. Поэтому у нас делаются уникальные операции по воссозданию мочевого пузыря из сегмента толстой кишки. Эти сложнейшие вмешательства выполняет и защитил на эту тему докторскую диссертацию Михаил Васильченко. Конечно, можно перечислять очень много врачей, которые создают славу нашего госпиталя. Достаточно побывать только в приемно-диагностическом отделении, чтобы понять, что вы попали в уникальное лечебное учреждение. Здесь за короткое время, самое большое за два часа, могут установить точный диагноз. То есть больной, попав на первый этаж, проходит через целый комплекс клинической, лабораторной, рентгеновской, компьютерной, МРТ и КТ (если необходимо) диагностики. Это лечебное учреждение - единственные в Вооруженных Силах России, которое широко использует компьютерную мультиспиральную коронарографию. То есть, чтобы оценить возможности коронарных сосудов сердца, не надо вводить стент в артерию, осуществлять, пусть малоинвазивную, но операцию. Всего за 15 секунд состояние сердечных сосудов можно увидеть на мониторе с помощью новейшей аппаратуры.

Сегодня Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка по праву является одним из знаковых лечебных заведений военной медицины и здравоохранения России.

На гербе госпиталя изображены ладони рук, которые бережно укрывают пламя свечи от всего того, что может погасить этот свет. Таким был много веков символ врачевания. Именно отсюда пошло выражение: "Светя другим - сгораю сам".

- В нашей эмблеме руки, - говорит Владимир Симоненко, - оберегающие пламя свечи, это руки врача, которые спасают жизни людей, отдавших себя служению народу и государству. И как часто, спасая свет жизни людей, врачи сгорают сами, так и не увидев красоты этой жизни. Для них красота жизни - это сеять доброе, спасать жизни независимо от религии, национальности, богатства и политических взглядов.

Материал подготовил Алексей ПАПЫРИН
Фоторепортаж Александра ХУДАСОВА

От редакции

В центральном военном клиническом госпитале имени П.В. Мандрыка самоотверженно трудятся замечательные люди, не считаясь ни с временем, ни с личной жизнью. Так повелевает им долг военного и долг медика.

Объектив нашей фотокамеры запечатлел только некоторых из них, хотя каждый несомненно заслуживает отдельного рассказа. Будем надеяться, что мы это осуществим в недалеком будущем…

Редакции газеты "Русь Державная" присоединяеться к многочисленным поздравлениям, которые прозвучат 15 мая, в день 90 - летия госпиталя имени П.В. Мандрыка, в адрес всех военных медиков, которые несли и несут свою непростую службу в противостоянии болезням, как на поле боя, так и в лечении страдающих от ранений и недугов воинов в мирное время.